A bélrendszeri betegésgek közé tartoznak a gyulladásos bélbetegségek (angolul IBD = inflammatory bowel disease), amiknek vagyis számos bélrendszeren kívüli tünete van. Ezek a tünetek gyakran megelőzik a betegség diagnózisát, ezért segíthetnek felismerni a bajt és beállítani a megfelelő terápiát.
Az ulcerative colitis a vastagbélben okoz gyulladás, a Crohn-betegség tünetei viszont gyakorlatilag a teljes bélrendszerben megjelenhetnek. Tipikus IBD-tünet a hasi fájdalom, hasmenés, véres széklet, puffadás, fogyás.
Milyen bélrendszeren kívüli tünetei lehetnek a gyulladásos bélbetegségeknek?
A bélrendszeren kívüli tünetek az gyulladásos bélbetegséggel élők körülbelül felénél jelentkeznek, akár a diagnózis előtt és után is. Jellemzően gyakoribbak, ha az IBD fiatal korban bukkan fel.
Az érintettek a bélrendszeren kívüli tünetek 24%-át már az IBD diagnózisa előtt tapasztalják. Egyelőre még nem ismert ezeknek a tüneteknek az oka, de feltételezik, hogy genetikai faktorok, immunreakciók, illetve helytelen életmód (pl. dohányzás) kombinációja játszik közre.
Milyen típusú tünetek a bélrendszeren kívüli tünetek?
Egy betegnél bármilyen típusú bélrendszeren kívüli tünet felléphet, akár egyszerre és különböző súlyossággal. Bármelyik szerv, szervrendszer lehet érintett és ezeket a jeleket nem is könnyű felismerni. Néha a tünetek súlyossága utalhat a bél gyulladásásának mértékére, de attól függetlenül is megjelenhetnek.
Mozgásszervi tünetek
Az IBD leggyakoribb bélrendszeren kívüli tünetei a mozgásszervi tünetek, ami az IBD betegek több mint 46%-ánál jelentkeznek.
- Gyulladásos hátfájdalom (ankylosing spondylitis)
- Inak és szalagok gyulladása
- Artritisz (közismertebb nevén reuma, reumás ízületi fájdalom)
- Ízületi fájdalom artritisz nélkül
- Ujjak megdagadása (dactylitis)
- Az artritisz a törzs (csípő, hát alsó része, gerinc) és a végtagok (ujjak, csukló, könyök, térdek, boka) ízületein is jelentkezhet
Nyálkahártyát és bőrt érintő tünetek
A bőrt, illetve a szervek külső falát borító szövet esetén is előfordulhatnak tünetek.
- Aftaszerű fekélyek a szájban (Crohn-betegség esetén)
- Erythema nodosum: fájdalmas, lila színű csomók a bőr alatt, főleg a lábakon; a beteg 10-15%-ánál jelentkezik
- Pyoderma gangrenosum: fájdalmas fekélyes bőrgyulladás
- Akut lázas neutrofil dermatózis (=bőrgyulladás): érzékeny csomók a bőr alatt, ami gyakran együtt jár magas fehérvérsejt
Szemet érintő tünetek
Rendkívül ritka, az IBD-betegek kb. 2-7%-át érinti.
A szem egyes részei begyulladhatnak, ami fájdalmat, pirosságot, érzékenységet, a látás megváltozását okozhatja. Mivel az IBD által okozott kezelten gyulladás a megvakulás kockázatával jár együtt, sürgősen szemészorvoshoz kell fordulni, ha a fent leírt szem tüneteket tapasztalja!
Érrendszeri tünetek
Az IBD betegeknél háromszor nagyobb a kockázata a vérrög kialakulásának, mint az egészséges embereknek. Időnként ezek a vérrögök a tüdőbe juthatnak és elzárhatják az ereket, ezzel tüdő embóliát okoznak. A vérrögre utaló tünetek a láb duzzanata vagy kapkodó, nehézkes légzés.
A nem kezelt gyulladás a gyomor-bélrendszerben fokozza a véralvadás kockázatát.
Gyomor-bélrendszeri tünetek
- Májbetegségek
- Szklerotizáló kolangitisz, avagy az epevezékek begyulladása
- Autoimmun hepatitisz, mikor az immunrendszer a máj sejtjeit támadja meg és májgyulladás okoz.
- Autoimmun hasnyálmirigy gyulladás
Ezek a betegségek a tünetek alapján, vérvizsgálattal vagy orvosi képalkotó eljárással (MRI) diagnosztizálhatóak.
Hogyan lehet kezelni az IBD bélrendszeren kívüli tüneteit?
Elsősorban a bélben fellépő gyulladást kell kezelni, mert ez magával hozza a többi tünet enyhülését is. Néha azonban speciális terápiára van szükség.
- Kortikoszteroidok
- Szulfaszalazin (Salazopyrin) gyulladásgátló kifejezetten IBD és artitiszes betegeknek
- Immunszupresszánsok (az immunrendszer működését elnyomó készítmények)
- Biológiai terápia, amit artritiszes betegeknek írnak fel
- Antikoagulánsok, vagyis véralvadásgátló a vérrögök kialakulását akadályozza
Mivel a gyulladásos bélbetegségek emésztőrendszeren kívüli tüneteinek kezelése komplex, több szakorvos közreműküdése is szükséges.
Mit tegyek, ha a fenti tüneteket tapasztalom?
A bélrendszeren kívüli tünetek lehetnek az első jelek betegségre, ezért keresse fel háziorvosát, vagy gasztroenterológusát, ha van. A bélrendszeri és bélrendszeren kívüli panaszairól egyaránt beszéljen azért, hogy az önnek leginkább megfelelő kezelést kaphassa.
Ha pedig már kapott diagnózist, a terápiára lehet hatással, ha új tüneteket tapasztal, ezért mindenképpen számoljon be róluk kezelőorvosának!
A cikk a Harvard Medical School oldalán megjelent blog alapján készült.