{"id":5874,"date":"2024-12-19T03:33:27","date_gmt":"2024-12-19T02:33:27","guid":{"rendered":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/?p=5874"},"modified":"2024-12-19T03:47:06","modified_gmt":"2024-12-19T02:47:06","slug":"a-mikrobiom-szerepe-a-gyermekkori-gyulladasos-belbetegsegekben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/vsl3-blog\/belflora\/a-mikrobiom-szerepe-a-gyermekkori-gyulladasos-belbetegsegekben\/","title":{"rendered":"A mikrobiom szerepe a gyermekkori gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9gekben"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>
\n

Dr. Cseh \u00c1ron PhD<\/strong>
egyetemi adjunktus, gyermekgasztroenterol\u00f3gus
Semmelweis Egyetem, Gyermekklinika, Budapest<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Mikrobiom<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A b\u00e9lfl\u00f3ra, vagyis a b\u00e9lben \u00e9l\u0151 t\u00f6bb kilogrammnyi bakt\u00e9rium \u00e9s a b\u00e9lbolyhok alkotta k\u00f6zel k\u00e9t teniszp\u00e1ly\u00e1nyi hat\u00e1rfel\u00fcletet tartja fenn a k\u00e9nyes egyens\u00falyt a k\u00fclvil\u00e1g folyamatos ingerei \u00e9s a szervezet bels\u0151 nyugalmi \u00e1llapota k\u00f6z\u00f6tt. R\u00e9gebb \u00f3ta ismert, hogy ha felborul a b\u00e9l mikrobiomj\u00e1nak, vagyis l\u00e9nyeg\u00e9ben a b\u00e9lbakt\u00e9riumoknak az egyens\u00falya, akkor az bizony\u00edtottan sz\u00e1mos probl\u00e9ma okoz\u00f3ja lehet, \u00edgy anyagcserezavarok\u00e9, immunol\u00f3giai k\u00f3rk\u00e9pek\u00e9, sz\u00edv\u00e9rrendszeri \u00e9s ak\u00e1r daganatos betegs\u00e9gek\u00e9 is. (1)<\/p>\n\n\n\n

B\u00e9l-agy tengely<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00dajabb vizsg\u00e1latok fedezt\u00e9k fel, hogy a b\u00e9lrendszer elv\u00e1ltoz\u00e1sai a k\u00f6zponti idegrendszer m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9re is hat\u00e1ssal lehet, ezek alapj\u00e1n besz\u00e9l\u00fcnk b\u00e9l-agy tengelyr\u0151l, s\u0151t a b\u00e9lfl\u00f3r\u00e1t is hozz\u00e1v\u00e9ve mikrobiom-b\u00e9l-agy tengelyr\u0151l. Ennek hib\u00e1s m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t felt\u00e9telezik a klasszikusan b\u00e9l-agy tengely zavark\u00e9nt \u00e9rtelmezhet\u0151 funkcion\u00e1lis gasztrointesztin\u00e1lis k\u00f3rk\u00e9peken t\u00fal egyre t\u00f6bb pszichi\u00e1triai \u00e9s neurol\u00f3giai k\u00f3rk\u00e9pben is, mint az autizmus spektrum zavar, Parkinson k\u00f3r, szkler\u00f3zis multiplex \u00e9s kr\u00f3nikus f\u00e1jdalom h\u00e1tter\u00e9ben is. (2)<\/p>\n\n\n\n

Diszbi\u00f3zis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A mikrobiom, \u00e9s \u00edgy a b\u00e9lfl\u00f3ra k\u00f3ros eltol\u00f3d\u00e1s\u00e1t nevezz\u00fck diszbi\u00f3zisnak, ami a fentiek alapj\u00e1n sz\u00e1mos, eg\u00e9sz szervezet\u00fcnket is \u00e9rint\u0151 probl\u00e9m\u00e1nak lehet az okoz\u00f3ja. Az egyik legt\u00f6bbet vizsg\u00e1lt k\u00f3rk\u00e9p, amelyben felt\u00e9telezik a diszbi\u00f3zis szerep\u00e9t, az a gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9g (IBD). Ez a kr\u00f3nikus autoimmun b\u00e9lgyullad\u00e1s egyre t\u00f6bb embert \u00e9rint, \u00e9s felt\u00e9telezik, hogy a nyugati \u00e9trend, a fokozott finom\u00edtott sz\u00e9nhidr\u00e1t, \u00e1llati eredet\u0171 zs\u00edrok \u00e9s feh\u00e9rj\u00e9k \u00e9s az ezzel j\u00e1r\u00f3 kevesebb rostanyag okozza a diszbi\u00f3zist. Sz\u00e1mos \u00e9lelmiszer adal\u00e9kanyagr\u00f3l mutatt\u00e1k, \u00edgy t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt a karboximetilcellul\u00f3zr\u00f3l valamint a poliszorb\u00e1t 80-r\u00f3l, hogy a mikrobiom gyullad\u00e1sos ir\u00e1ny\u00fa eltol\u00e1s\u00e1val \u00e1llhat k\u00f3rk\u00e9p fejlett orsz\u00e1gokban elm\u00falt \u00e9vtizedekben tapasztalt n\u00f6vekv\u0151 gyakoris\u00e1g\u00e1nak h\u00e1tter\u00e9ben. (3)<\/p>\n\n\n\n

Gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9g<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Az IBD k\u00e9t f\u0151 form\u00e1ja a Crohn betegs\u00e9g, \u00e9s a kolitisz ulcer\u00f3za. Ezek k\u00f6z\u00fcl az els\u0151 a b\u00e9lrendszer b\u00e1rmely r\u00e9sz\u00e9nek \u00e9rintetts\u00e9g\u00e9t, m\u00edg ut\u00f3bbi csak a vastagb\u00e9l fek\u00e9lyes gyullad\u00e1s\u00e1t okozhatja. Kialakul\u00e1s\u00e1nak h\u00e1tter\u00e9ben felt\u00e9telezik a megv\u00e1ltozott b\u00e9lfl\u00f3r\u00e1ra adott k\u00f3ros autoimmun v\u00e1laszt a szervezet r\u00e9sz\u00e9r\u0151l, de, mint a legt\u00f6bb autoimmun k\u00f3rk\u00e9p, multifaktori\u00e1lisnak tekinthet\u0151. Ami egy\u00e9rtelm\u0171en hozz\u00e1j\u00e1rulhat a betegs\u00e9g kialakul\u00e1s\u00e1hoz, az a k\u00f6rnyezeti hat\u00e1sok k\u00f6z\u00fcl az \u00e9tkez\u00e9ssel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 k\u00e1ros anyagok bevitele. Ezt t\u00e1masztja al\u00e1 az IBD gyermekkorban leggyakrabban el\u0151fordul\u00f3 fajt\u00e1j\u00e1nak, a Crohn betegs\u00e9gnek a kezel\u00e9si strat\u00e9gi\u00e1ja, ami kezdetben szigor\u00fa di\u00e9t\u00e1b\u00f3l \u00e1ll. (4) Emellett ismert, hogy a kora gyermekkori, els\u0151sorban a csecsem\u0151kori antibiotikum haszn\u00e1lat, feltehet\u0151en a diszbi\u00f3zist el\u0151id\u00e9z\u0151 hat\u00e1sa miatt rizik\u00f3faktor az IBD kialakul\u00e1s\u00e1ra. (5)<\/p>\n\n\n\n

Probiotiumok<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A probiotikumok j\u00f3hat\u00e1s\u00fa bakt\u00e9riumok, amiket alkalmazva a szervezetben esetlegesen l\u00e9trej\u00f6tt diszbi\u00f3zist pr\u00f3b\u00e1lhatjuk helyre\u00e1ll\u00edtani. Az emberi b\u00e9lfl\u00f3ra t\u00f6bb, mint 90%-\u00e1t k\u00e9t f\u0151 t\u00f6rzs, a Firmicutes \u00e9s a Bacteroidetes teszik ki, m\u00edg IBD eset\u00e9ben a diszbi\u00f3zis r\u00e9szek\u00e9nt ezek sz\u00e1ma lecs\u00f6kken, \u00e9s az Acinetobacteria \u00e9s Proteobacteria tagjai\u00e9 megn\u0151. Egyes fajok sz\u00e1ma is m\u00e9rhet\u0151en v\u00e1ltozik, \u00edgy n\u0151 az enteroinvaz\u00edv Eschericia coli\u00e9, m\u00edg cs\u00f6kken Faecalibacterium prausnitzii\u00e9, \u00e9s Roseburia hominis\u00e9, melyek k\u00f6z\u00fcl az el\u0151bbi kifejezetten antiinflammat\u00f3rikus hat\u00e1s\u00fa. (1) A probiotikumokat gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati k\u00f3rk\u00e9pekben els\u0151sorban az akut hasmen\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 fert\u0151z\u00e9ses eredet\u0171 b\u00e9lhurut \u00e9s az antibiotikum kezel\u00e9s mellett kialakult t\u00fcnetegy\u00fcttesben javasolj\u00e1k, de felmer\u00fcl lehets\u00e9ges szerep\u00fck a kr\u00f3nikus hasmen\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 k\u00f3rk\u00e9pek, \u00edgy IBD kezel\u00e9s\u00e9ben is. (6)<\/p>\n\n\n\n

VSL#3<\/strong><\/h2>\n\n\n
\n
\"VSL#3<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Bizonyos j\u00f3hat\u00e1s\u00fa bakt\u00e9riumoknak diszbi\u00f3zis \u00e9s a b\u00e9lbarrier helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1sa mellett gyullad\u00e1cs\u00f6kkent\u0151 hat\u00e1suk lehet IBD-ben. Kolitisz ulcer\u00f3z\u00e1ban a Lacticaseibacillus (Lactobacillus) rhamnosus GG, Limosilactobacillus (Lactobacillus) reuteri, Eschericia coli, Bifidobacterium longum \u00e9s a VSL#3<\/a> (8 k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 tejsavtermel\u0151 bakt\u00e9rium kombin\u00e1ci\u00f3ja: Lactobacillusok (L.): L. paracasei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. Bulgaricus, Bifidobacteriumok: B. longum, B. breve, B. infantis, \u00e9s Streptococcus thermophilus) remisszi\u00f3t induk\u00e1l\u00f3 \u00e9s betegs\u00e9g aktivit\u00e1st cs\u00f6kkent\u0151 szerep\u00e9t tal\u00e1lt\u00e1k. (7) Kolitisz uler\u00f3z\u00e1ban a jelenleg \u00e9rv\u00e9nyes mind gyermek, mind feln\u0151tt aj\u00e1nl\u00e1sok (ESPGHAN \u00e9s ECCO) alapj\u00e1n a probiotikumok, \u00edgy a VSL#3, Eschericia coli Nissle 917 enyhe esetben adjuv\u00e1ns ter\u00e1pia a betegs\u00e9g alapkezel\u00e9s\u00e9t jelent\u0151 aminoszalicil\u00e1t intolerancia eset\u00e9n. Emellett s\u00falyos esetekben sz\u00fcks\u00e9ges lehet a vastagb\u00e9l elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s \u00e9s az ennek k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt kialak\u00edtott v\u00e9konyb\u00e9ltasak rekurrens vagy kr\u00f3nikus gyullad\u00e1s\u00e1ban, a pouchitisben a VSL#3 javasolt a remisszi\u00f3 fenntart\u00e1s\u00e1ra, valamint prevenci\u00f3j\u00e1ra (8). Emellett a gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati vonatkoz\u00e1s\u00fa Port\u00f3i aj\u00e1nl\u00e1s (ESPGHAN) m\u00e9rs\u00e9kelt evidencia alapj\u00e1n kolitisz ulcer\u00f3z\u00e1ban a VSL#3 vagy L. reuteri ATCC 55730 adjuv\u00e1ns kezel\u00e9sk\u00e9nt val\u00f3 haszn\u00e1lat\u00e1t javasolja remisszi\u00f3 indukci\u00f3ra enyhe vagy k\u00f6z\u00e9ps\u00falyos kolitiszben. Ugyan\u00edgy a VSL#3 vagy Eschericia coli Nissle az aminoszalicil\u00e1t kezel\u00e9s alternat\u00edv\u00e1jak\u00e9nt, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen intolerancia eset\u00e9n adhat\u00f3 remisszi\u00f3 fenntart\u00e1s\u00e1ra enyhe vagy k\u00f6z\u00e9ps\u00falyos esetekben, m\u00edg antibiotikum induk\u00e1lt remisszi\u00f3 fenntart\u00e1s\u00e1ra pouchitisben a VSL#3 lehet hat\u00e1sos (9).<\/p>\n\n\n\n

\u00d6sszefoglal\u00e1s<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A b\u00e9lfl\u00f3r\u00e1t alkot\u00f3 mikrobiom fontos szab\u00e1lyoz\u00f3 szerepet j\u00e1tszik a szervezet\u00fcnk k\u00fclvil\u00e1ggal val\u00f3 kapcsolat\u00e1ban. Amennyiben felborul a b\u00e9lfl\u00f3ra egyens\u00falya, a l\u00e9trej\u00f6v\u0151 diszbi\u00f3zis sz\u00e1mos b\u00e9lrendszeri, de egy\u00e9b szerv\u00fcnket, s\u0151t a b\u00e9l-agy tengely kapcsolat r\u00e9v\u00e9n ak\u00e1r k\u00f6zponti idegrendszer\u00fcnket is \u00e9rint\u0151 k\u00f3rk\u00e9p l\u00e9trej\u00f6tt\u00e9hez vezethet. A j\u00f3hat\u00e1s\u00fa bakt\u00e9riumok, \u00edgy probiotikumok helyre\u00e1ll\u00edthatj\u00e1k ezt az \u00e1llapotot, \u00edgy a gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9ggel j\u00e1r\u00f3 autoimmun gyullad\u00e1st is. Az egyik leggyakrabban javasolt probiotikum kombin\u00e1ci\u00f3, a VSL#3 hat\u00e1sos lehet az IBD egyik t\u00edpus\u00e1nak, a kolitisz ulcer\u00f3z\u00e1nak egyes form\u00e1iban a gyullad\u00e1s cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re, de j\u00f3t\u00e9kony hat\u00e1s\u00e1t \u00edrt\u00e1k le az em\u00e9szt\u0151rendszeri betegs\u00e9gek mellett az elh\u00edz\u00e1s \u00e9s cukorbetegs\u00e9g, allergi\u00e1s betegs\u00e9gek, idegrendszeri k\u00f3rk\u00e9pek, \u00e9relmeszesed\u00e9s, csontbetegs\u00e9gek \u00e9s reprodukt\u00edv szervek elt\u00e9r\u00e9seiben is.  (10)
<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Irodalom<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

1. Petersen C, Round JL. Defining dysbiosis and its influence on host immunity and disease. Cell Microbiol. 2014;16:1024-33.<\/p>\n\n\n\n

2. Martin CR, Osadchiy V, Kalani A, \u00e9s mtsai. The Brain-Gut-Microbiome Axis. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2018;6:133-148.<\/p>\n\n\n\n

3. Ananthakrishnan AN, Bernstein CN, Iliopoulos D, \u00e9s mtsai. Environmental triggers in IBD: a review of progress and evidence. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15:39-49.<\/p>\n\n\n\n

4. an Rheenen PF, Aloi M, Assa A, \u00e9s mtsai. The Medical Management of Paediatric Crohn’s Disease: an ECCO-ESPGHAN Guideline Update. J Crohns Colitis. 2020;15:171-194.<\/p>\n\n\n\n

5. Abegunde AT, Muhammad BH, Bhatti O, \u00e9s mtsai. Environmental risk factors for inflammatory bowel diseases: Evidence based literature review. World J Gastroenterol. 2016;22:6296-317.<\/p>\n\n\n\n

6. Szajewska H, Berni Canani R, Domell\u00f6f M, \u00e9s mtisa. ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76:232-247.<\/p>\n\n\n\n

7. Derwa Y, Gracie DJ, Hamlin PJ, \u00e9s mtsai. Systematic review with meta-analysis: the efficacy of probiotics in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46:389-400.<\/p>\n\n\n\n

8. Turner D, Ruemmele FM, Orlanski-Meyer E \u00e9s mtsai. Management of Paediatric Ulcerative Colitis, Part 1: Ambulatory Care-An Evidence-based Guideline From European Crohn’s and Colitis Organization and European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67:257-291.<\/p>\n\n\n\n

9. Miele E, Shamir R, Aloi M \u00e9s mtsai. Nutrition in Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper on Behalf of The Porto IBD Group of ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66:687-708.10.<\/p>\n\n\n\n

10. Cheng FS, Pan D, Chang B, \u00e9s mtsai. Probiotic mixture VSL#3: An overview of basic and clinical studies in chronic diseases. World J Clin Cases. 2020;8:1361-1384.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A b\u00e9lfl\u00f3ra, vagyis a b\u00e9lben \u00e9l\u0151 t\u00f6bb kilogrammnyi bakt\u00e9rium \u00e9s a b\u00e9lbolyhok alkotta k\u00f6zel k\u00e9t teniszp\u00e1ly\u00e1nyi hat\u00e1rfel\u00fcletet tartja fenn a k\u00e9nyes egyens\u00falyt a k\u00fclvil\u00e1g folyamatos ingerei \u00e9s a szervezet bels\u0151 nyugalmi \u00e1llapota k\u00f6z\u00f6tt. <\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":5893,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[50],"tags":[],"class_list":["post-5874","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-belflora"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5874","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5874"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5874\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5894,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5874\/revisions\/5894"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5893"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5874"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5874"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vsl3.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5874"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}